通博彩票

logo
当前位置:通博彩票 > 医院管理 > 前沿理论 > 后勤保障
我国公立医院后勤管理现状的调查与分析
2018.12.26来源:中国知网

  林炜炜①蒋 帅②吕国晓③刘建军③谢 磊④谢玉瑾⑤张华玲⑥蒋庭德②王 强⑥

  ①国家行政学院②德阳市人民医院③山东大学附属省立医院④四川大学华西医院⑤哈尔滨医科大学⑥国家卫生计生委医疗管理服务指导中心

  摘 要 目的 调查我国公立医院后勤管理的模式、人员、制度及工作内容等现状,分析其存在的问题,为制定后勤管理标准奠定基础。方法 采用随机抽样的方法,以7省11家大型三级综合性公立医院为研究对象,由各医院后勤负责人如实填写一般情况问卷调查表。结果 我国公立医院后勤管理工作模式分为“大后勤”和“小后勤”,人力资源结构失衡、内动力较差,规章制度和应急管理建设较完善,但执行贯彻能力有待加强,能够安全节约绿色使用能源,构建多层次消防安全防范体系,基本实现后勤服务社会化管理。结论 提出以创建医院后勤管理研究平台为抓手,推广医院智能后勤建设,培养新型后勤管理人才,未来将秉承“创新、协调、绿色、开放、共享”的5大理念,实现我国医院后勤管理的标准化、科学化和精细化发展。

  关键词 公立医院 后勤管理 现状调查

  中图分类号 R197.38 文献标志码 B 文章编号 1001-5329(2018)05-0075-03

  Investigation and Analysis of Logistics Management in Public Hospitals of China/LIN Wei-wei,JIANG Shuai,Lü Guo-xiao,et al.//Chinese Hospital Management,2018,38(5):75-77

  Abstract Objective To investigate the status of logistics management,personnel,system and work contents ofpublic hospitals in China,analyze its existing problems,to lay foundation for logistics management standards in thefuture. Method Through using random sampling method,11 large tertiary comprehensive public hospitals in 7 provinceswere used as the research subjects,and the general questionnaire survey was filled out by the hospital logistics leaders.Result Public hospital logistics management mode in China is divided into“great logistics”and“small logistics”,The structure of human resources is imbalance and motivation is poor;rules and regulations,and emergency managements are constructed more perfect,but the execution and implement ability need be strengthened. Using energy is safe,green and saving,a multi-level fire safety guard system is built,and logistics service socialization management isrealized. Conclusion It is suggested to create a research platform for the gripper hospital logistics management,promote the hospital construction of intelligent logistics,cultivate new type of logistics management personnel,adhere to the five big idea“innovation,coordination,green,open,sharing”to realize the standardized,scientificand refined development of hospital logistics management in China in the future.

  Key words public hospital,logistics management,status survey

  First-author’s address Chinese Academy of Governance,Beijing,100089,China

  医院后勤管理是优质医疗服务的重要组成部分,是医院临床、教学、科研工作的重要支撑[1],直接影响医疗卫生服务的质量和效益。随着医院规模的不断扩大、医疗服务需求的日益增长以及现代医疗技术的引进,后勤工作范围越来越广,专业化程度越来越高,管理难度不断加大。本文通过对全国7省区市11家大型三级综合公立医院后勤管理情况进行调查,探讨我国公立医院后勤管理的现状及存在问题,对未来我国公立医院后勤管理标准化、科学化和精细化发展提供参考依据

 1 对象与方法

  1.1 研究对象

  采用随机抽样的方法,抽取山东省立医院、济南市中心医院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆维吾尔自治区中医院、第四军医大学西京医院、西安交通大学第一附属医院、中国人民解放军总医院海南分院、江苏省人民医院、安徽医科大学第二附属医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院,共计7省区市11家大型三级综合公立医院为研究对象。

  1.2 研究方法

通博彩票   采用自行设计的问卷调查表,由各医院后勤负责人根据本院现有情况进行填写,内容包括:医院后勤人员情况表、规章制度建设情况表、具体工作管理情况表(涵盖医院服务管理、能耗管理、消防安全管理、应急保障管理)。

 2 结果

  2.1 我国公立医院后勤管理现状

  我国公立医院后勤管理工作模式分为“大后勤”和“小后勤”。“大后勤”指的是后勤组织架构及人员组成由一个部门统一管理,包括后勤运行、维修、物资管理、房产、基建、膳食、绿化养护、保洁、运送、洗涤、车辆管理和外包服务管理[2],有的部队医院将安保、消防及财务管理等工作也交由后勤管理部门统一管理。“小后勤”指的是后勤组织构架分为多个部门,工作内容分别交由不同的部门负责,即总务部门负责后勤运行、维修、物资管理、房产、膳食、绿化养护、洗涤和车辆管理工作,基建部门负责基建工作,服务管理部门负责保洁、运送和其它外包服务工作,保卫部门负责安保和消防工作。

  2.2 医院后勤人员情况

  后勤工作人员数量普遍不足,学历和职称偏低,11家医院在编和聘用的后勤人员平均为203人,专科学历以上人员147人 (占16%),其余为高中专等学历。后勤人员技术落后,效率低下,工作积极性较差,个人成长空间较小,人力资源结构失衡等问题严重制约了医院后勤的生存和发展[3]。

  2。3 规章制度建设情况

  各医院重视后勤管理制度文件、后勤管理办法、项目审批流程以及各类人员岗位职责的汇编,包括《百分考核办法》《安全责任制》《招议标管理办法》《突发事件应急预案》《职工考勤制度》《卫生保洁质量标准》《外包管理制度》等,供各岗位遵守不同的规章制度,用以指导后勤各方面工作。

  2.4 具体工作管理情况

  2.4.1 服务管理 各医院不同程度地实现了后勤服务社会化管理。主要分为以下两种:一是全外包服务模式。主要指医院的后勤运行、维修、膳食、绿化、安保、消防、垃圾清运、保洁、运送、洗涤、电梯驾驶、车辆管理等大部分由社会上的物业公司、安保公司、饮食集团等承担。医院后勤职工不再进行具体操作,只负责协调管理监督等事务。采取这种管理方式的医院后勤职工人数较少,不具备完全服务整个医院的能力,且所在地区经济水平较高,能吸引优秀配套的社会服务公司。二是局部外包加医院自管模式。主要指将保洁、绿化、运送、垃圾清运等专业技术要求较低的工作外包给物业公司,而运行、维修、膳食、物资、洗涤等由医院后勤部门自管。采取这种管理方式的医院自管岗位的专业门槛高,需要人员持证上岗 (如电工证、司炉工证、健康证),关系到医院水电正常运行、人员饮食安全,需要提供持续性服务,因此这些岗位一般不采用外包模式。

  2.4.2 能耗管理 接受调研的11家医院在能耗管理方面做到安全有效、勤俭节约、绿色环保,年能源费用支出占医院总支出的比例在1.4%~1.8%之间。医院用能种类为水、电、气(汽)、暖,能源消耗主要集中在机电设备、消毒蒸汽、洗浴热水、冬季供暖、夏季制冷等方面。使用的空调种类分为VRV空调系统和水冷中央空调系统。医院供暖使用的热源分为两类:一是医院自有锅炉烧蒸汽换热或烧热水直接供热,二是由当地市政部门提供热源供暖。在保障医院安全、稳定运行的前提下,各医院倡导节能降耗的后勤运行模式,有效降低后勤成本,包括以下两种措施:一是使用低能耗设备设施,如采用LED照明灯具、太阳能集热系统加热病房洗浴用水等;二是采取节能降耗管理办法,通过智能化能耗监测系统,远程实时监测水、电、天然气、蒸汽等使用情况,将能耗费用与科室绩效考核紧密结合,引导员工自觉降低能耗。

  2.4.3 消防安全管理 构建科室、楼宇保安、巡逻队、特保科4层人员组成的多层次消防安全防范体系;采用多项安全技改措施确保医院消防安全,例如宿舍空气开关箱外置、加装微波炉定时器、为食堂烟囱加装“喷淋”等。加强安保经费投入,拓展综合警务室功能,按床位比配置安保人员,并配备部分特保人员,结合当地公安局开展的“五警”进医院活动,重点处置医患事件等突发性工作。运用楼宇化管理,采用门禁、道闸等管理措施,提高安全系数。

  2。4。4 应急保障管理 水、电、气、暖、物资都是保障医院正常运行的重要环节,为此各医院在组织管理和设备配置上都做了许多工作。组织管理方面,成立由分管院长领导下的突发状况应急小组,编制完善应急预案,加强职工应急演练。设备配置方面,采用市政两路供水、同时多个二次供水水箱储水,确保两路供水同时停水时,医院重点部门的持续供水;采用总进线两路供电、重点部位(如手术室等)配备UPS不间断电源、医院配备多台应急发电机,“三管齐下”保证医院应急用电;根据各地区不同,采用双气源的市政蒸汽或市政热水作为热源供给,同时每家医院均自有锅炉,可在市政供暖中断时提供应急热源;与供应商签订物资应急协议、同时总务仓库储备一定数量的应急物品和常规物资以备紧急事件发生使用。

 3 讨论

  3。1 我国医院后勤建设存在的问题

  3.1.1 后勤的发展水平与“医教研”的发展水平不相适应医院对后勤管理、资金使用、人员招聘、职称晋升等方面重视程度不够,后勤纳新不足,缺少高级专业技术人员,各类人员缺乏专业系统的培训。11家医院存在不同程度的“三老(老职工、老建筑、老办法) 三少 (高学历的专业人员少、经过专业培训的管理人员少、具有专业知识的技术人员少)”情况,无法满足后勤管理专业化、设备智能化、系统信息化的发展需求[4]。

  3.1.2 医院后勤工作缺少统一、规范的标准 虽然各医院对后勤工作标准化有一定的认识,并开展了相应地工作,但大多数是本地区、本医院的具体情况,缺乏适用性和普遍性。规章制度的主观词汇较多,技术用语相对模糊,特别是针对专业分工,没有责任分明、便于操作、简便易行、指导准确的规范化标准[5]。

  3。1。3 医院后勤社会化相对不足 医院后勤管理人员、技术人员及工勤人员缺乏系统专业培训,各医院没有针对后勤人员的专项培训资金和培训计划,使工作在一线岗位上的工人和技术员,难以及时掌握新技术,只能凭借经验学来处理后勤新型设备出现的新问题。在本次调查中,多家医院都对后勤是否应该完全推向社会提出了不同意见。后勤职能的社会化,应是服务层面的社会化,而不是管理的社会化。社会化最主要的环节是购买服务,从购买服务的设计要求,到过程管理的监管和质量评价,这对管理人员提出更高要求[6]。

通博彩票   3.1.4 医院后勤基建相脱离,不利于医院节能运行 医院基础设施设计和建设过程中已经决定了最终的能耗,建成后很多能耗已无法改变,后面所有的节能措施都是舍本求末。小后勤模式的医院,作为设备使用方的运行维修部门应该参与前期建设工作,提供机房设计、设备选型、采购标准等方面的意见。

  3.2 我国医院后勤管理标准化发展的建议

  3.2.1 搭建医院后勤管理学科研究平台,培养新型后勤管理人才 医院的发展依靠各学科的建设与发展,医院后勤管理应作为独立的管理学科,受到教育和卫生行政部门的重视。创建医院后勤管理学科研究平台,通过后勤管理学科研究发展,把握后勤发展方向,为医院后勤发展提供科学指导。学科发展离不开人才,将医院后勤人才队伍建设纳入医院人才队伍建设体系,与后勤管理学科发展框架相互融合、共同发展,使后勤管理人员配置及结构更合理,拓宽上升空间,提高后勤人员工资水平,加强后勤专业技术培训,培养“一专多能”的后勤管理人才[7],使后勤发展水平与“医、教、研”发展水平相适应,保障医院健康科学发展。

  3。2。2 尽快出台制订医院后勤管理标准及考核评价体系 制定简便易行、责任分明的医院后勤管理规范化标准,为医院“医、教、研”发展需求提供标准化、现代化、精细化的后勤保障服务。制定医院后勤考核评价体系,将医院后勤考核作为医院独立考核项目[8],强化医院后勤保障综合服务能力,从以下几个方面着手:

  (1) 组织医院后勤管理专家通过综合考察、调研、座谈、问卷调查等形式,摸清全国医院后勤工作的现状和问题,总结规律性经验,为制订后勤标准做准备。

  (2)收集全国各地区、各后勤管理专业委员会、各医院后勤标准化方面的文件、地方标准法规、标准汇编等文字材料,研究其中的规律和特点,为起草医院后勤的国家标准做准备。

  (3)组织医院后勤管理的有关专家,参考基层标准和材料,撰写后勤各个方面、各个专业的国家标准(草稿),广泛征求各方面的意见和建议,修改完成后定稿下发,指导各级医院执行后勤国家标准。

  (4)后勤管理涉及面广,专业分布较多,先选择后勤亟待解决的问题研究,例如,涉及医院安全、院内感染、患者安全等方面的后勤内容。联合其他相关医院和部门,有重点地开展指南、规范、标准的编制与修订,并进行试点后再推广应用。

  3.2.3 推广医院智能后勤建设,提升后勤管理信息化水平智能后勤是智慧医院的重要组成,是推动医院后勤信息化建设的有效抓手,采用大数据、云计算技术,整合分析后勤大数据,为医院后勤绩效考核和领导者决策提供支持。

 4 结论

  我国公立医院后勤管理目前正朝着专业化、科学化、信息化、标准化的方向发展[9],下一步将实现信息化后勤、互联网后勤、智能后勤,谋求创新发展;强化后勤人才梯队建设,缩小与医教研的差距,实现协调发展;倡导管理节能、建筑节能和设备节能,推动绿色发展;力推后勤服务社会化,实现“业务请进来、管理走出去”的开放发展;搭建医院后勤管理全国交流平台,加强国际国内医院间的互访学习,谋求共享发展,这遵循了国家“十三五”规划提出的“创新、协调、绿色、开放、共享”5大发展理念,将是我国公立医院后勤的发展新方向。

  参 考 文 献

  [1] 王海银, 王林初, 马明华, 等. 上海市二甲及以上医院后勤管理现状研究[J]. 中国卫生资源, 2016, 19(1):26-29,34.

  [2] 马昌磊. 医院后勤管理存在的问题及对策[J]. 人力资源管理,2016, 17(1):147-148.

  [3] 孙麟, 王军, 谢磊, 等. 医院后勤人员职业规划与人力资源规划[J].中国医院, 2013, 11(17):1-3.

  [4] 孙麟, 唐羽, 谢磊, 等. 医院后勤循证管理研究与应用[J]. 中国医院,2013, 17(11):6-8.

  [5] 贾长辉,李辉。 论能源管理体系建设与医院后勤精细化管理的相关性[J]。 中国医院管理,2018,38(12):56-57。

  [6] 侯惠荣,蔡建强. 医院后勤服务社会化风险分析及应对策略[J]. 中国医院建筑与装备, 2014(5):94-95.

  [7] 缪粤, 朱永松, 罗蒙。 医院后勤管理人才培养模式探索——上海交通大学医学院附属仁济医院“2+2+2+2”模式解析[J]。 中国医院建筑与装备, 2014(7):37-39。

  [8] 奚益群。 如何构建有效的医院后勤管理体系[J]。 中国医院建筑与装备, 2015(7):66-67。

  [9] 唐蔚蔚, 柴建军, 李岩, 等。 公立医院后勤改革战略模式选择[J]。 中国医院, 2013, 17(1):64-66。

  [收稿日期 2017-12-13](编辑 李广地)


请作者尽快与我们取得联系,商议合作方式。

Copyright © 2004-2019  北京先锋寰宇电子商务有限责任公司
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2015-0005 电信与信息服务业经营许可证:京ICP证040724  京ICP备15050077号-2